Острый ревматизм — диагностика заболевания

Ведущие специалисты в области кардиологии

Терентьев Владимир ПетровичПрофессор Терентьев Владимир Петрович,Доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ, Заведующий кафедрой внутренних болезней №1 РостГМУ, Член Международного общества по кардиологической реабилитации, Член Правления Всероссийского научного общества кардиологов

Прочитать о докторе подробнее…

 

 

 

 


Багмет Александр ДаниловичПрофессор Багмет Александр Данилович, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой поликлинической терапии РостГМУ

Прочитать о докторе подробнее…

 

 

 

 

 

 


Кастанаян Александр АлександровичПрофессор Кастанаян Александр Александрович, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой внутренних болезней РостГМУ, Заведующий ревматологическим отделением РостГМУ

Прочитать о докторе подробнее…

 

 

 

 

 


Собин Сергей ВикторовичСобин Сергей Викторович — Врач высшей квалификационной категории, Врач-кардиолог

Прочитать о докторе подробнее…

 

 

 

 

 

 

 

 


РевматизмЛектор: Богатырев Валерий Георгиевич — профессор кафедры Пропедевтики внутренних болезней РостГМУ, кандидат медицинских наук.

 

 

 

 


Острый ревматизм: клиническая диагностика.

Острый ревматизмОстрый ревматизм, или острая ревматическая лихорадка, диагностируется на основании клинических проявлений, физикального обследования и осмотра пациента, а также на основании инструментальных и лабораторных исследований. Говоря о клинике, стоит отметить, что острый ревматизм наиболее часто проявляется синдромом поражения сердца и суставным синдромом.
Ревматический полиартрит характеризуется следующим:

  • Острое начало
  • Поражение крупных суставов
  • Множественное поражение
  • Симметричность
  • Летучесть болей
  • Обратимость изменений
  • Быстрый ответ на противовоспалительную терапию

Часто его приходится дифференцироваться с ревматоидным артритом. Наиболее явным отличием, помимо данных инструментального и лабораторного обследования, является то, что в отличие от ревматоидного артрита острый ревматизм не травмирует суставы, а патологические изменения обратимы.

Признаки миокардита:

  • Субъективные: боли в области сердца, сердцебиение , перебои, одышка
  • Изменения пульса
  • Изменения границ относительной тупости
  • Ослабление I и II тонов сердца
  • На верхушке сердца систолический шум (функциональный)
  • Ритм галопа
  • Акцент II тона на a. Pulmonalis
  • Нарушения ритма сердца
  • На ЭКГ — а/в блокады, нарушения ритма,
    ФКГ – снижение амплитуды 1 и 2 тонов, систолический шум, патологически усиленные 3 или 4 тоны

Острый ревматизм: инструментальная и лабораторная диагностика.

Острый ревматизмДиагностика также включается в себя следующие тесты: клинический анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ, иногда анемия, белки острой фазы воспаления:
С – реактивный белок, диспротеинемия, увеличение уровня фибриногена (н-4 г/л), увеличение сиаловых кислот (н — до 180ЕД), повышенные титры антистрептолизина О, антистрептогиалуронидазы, антистрептокиназы, антидезоксирибонуклеазы.

Диагностические критерии:

Большие признаки (основные)

  1. Кардит
  2. Полиартрит
  3. Хорея
  4. Кольцевидная эритема
  5. Подкожные ревматические узелки

Малые признаки (дополнительные)

  1. Клинические: лихорадка, артралгия
  2. Лабораторные: Лейкоцитоз, > СОЭ, С-реактивный белок
  3. Инструментальные: Удлинение PQ на ЭКГ больше 0,20*, признаки митральной и/или аортальной регургитации при Допплер – ЭхоКГ
  4. Данные, подтверждающие А – стрептококковую инфекцию: позитивная А- стрептококковая культура, выделенная из зева или положительный тест быстрого определения А – стрептококкового антигена.
  5. Повышенные или повышающие титры противострептококковых антител (АСЛ-0, анти-ДНК-аза В)

Заключение: наличие двух больших критериев или одного большого и двух малых в сочетании с данными, подтверждающими инфекцию стрептококками группы А верифицируют диагноз ОРЛ с высокой степенью вероятности.


Шахиянов Александр ВитальевичРедактор страницы «Лекция № 3: Острая ревматическая лихорадка, часть вторая» : Шахиянов Александр Витальевич

 

 

 

 


Вы можете записаться на прием к кардиологу по телефону 8-863-322-03-16 или воспользоваться электронной записью на консультацию.

 

 

Алкогольная зависимость

21.03.2018

Комментарии:

Comments are closed.